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幻のお米で餅つき体験／申し込みフォーム

（2025/12/6-7）

旅行手配のために必要な範囲内で運送・宿泊機関等その他へ個人情報の提供について同意のうえ、上記旅行に申込致します。

お申し込みは先着順で受け付けさせていただきます。

◆プランについて

プラン選択
（日帰り）幻のお米で餅つき体験
（宿泊）幻のお米で餅つき体験×と或るコテージ
（宿泊）幻のお米で餅つき体験×囲炉裏のお宿zen
（宿泊）幻のお米で餅つき体験×かげひなた
（宿泊）幻のお米で餅つき体験×炭家-sumiCa-

お申し込み時点で予約が確定するものではなく、宿の空き状況を確認の上、確定のご連絡をさせていただきます。

◆申込人数について

申込人数合計※乳幼児含め全員の人数合計を選択してください※
申込人数（大人）※中校生以上
申込人数（小学生）
申込人数（未就学児）※体験あり
申込人数（未就学児）※体験なし

◆参加者代表

代表者：性別
男性
女性
代表者：生年月日
年
月
日

繋がりやすい連絡先をご入力ください。

代表者：国内旅行傷害保険（保険加入には1名あたり500円の保険料が追加されます）

詳細は別紙の「国内旅行傷害保険のご案内」をご覧ください。

◆同行者情報

ーー同行者①ーー

同行者①：性別
男性
女性
同行者①：生年月日
年
月
日
同行者①：国内旅行傷害保険（保険加入には1名あたり500円の保険料が追加されます）

詳細は別紙の「国内旅行傷害保険のご案内」をご覧ください。

ーー同行者②ーー

同行者②：性別
男性
女性
同行者②：生年月日
年
月
日
同行者②：国内旅行傷害保険（保険加入には1名あたり500円の保険料が追加されます）

詳細は別紙の「国内旅行傷害保険のご案内」をご覧ください。

ーー同行者③ーー

同行者③：性別
男性
女性
同行者③：生年月日
年
月
日
同行者③：国内旅行傷害保険（保険加入には1名あたり500円の保険料が追加されます）

詳細は別紙の「国内旅行傷害保険のご案内」をご覧ください。

ーー同行者④ーー

同行者④：性別
男性
女性
同行者④：生年月日
年
月
日
同行者④：国内旅行傷害保険（保険加入には1名あたり500円の保険料が追加されます）

詳細は別紙の「国内旅行傷害保険のご案内」をご覧ください。

ーー同行者⑤ーー

同行者⑤：性別
男性
女性
同行者⑤：生年月日
年
月
日
同行者⑤：国内旅行傷害保険（保険加入には1名あたり500円の保険料が追加されます）

詳細は別紙の「国内旅行傷害保険のご案内」をご覧ください。

ーー同行者⑥ーー

同行者⑥：性別
男性
女性
同行者⑥：生年月日
年
月
日
同行者⑥：国内旅行傷害保険（保険加入には1名あたり500円の保険料が追加されます）

詳細は別紙の「国内旅行傷害保険のご案内」をご覧ください。

ーー同行者⑦ーー

同行者⑦：性別
男性
女性
同行者⑦：生年月日
年
月
日
同行者⑦：国内旅行傷害保険（保険加入には1名あたり500円の保険料が追加されます）

詳細は別紙の「国内旅行傷害保険のご案内」をご覧ください。

◆その他

お支払い方法
クレジットカード決済
銀行振込（振込手数料はお客様負担となります）

お支払い方法に応じたご案内をお送りさせていただきます。

ご質問やご要望など何でもご自由にご入力ください。

入力内容にお間違いがなければ個人情報の取扱いについて同意の上、「送信」ボタンを押してください。

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